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申
请
人
信
息
公
民		 ＊姓名 ＊工作单位
＊证件名称 ＊证件号码
＊联系地址 ＊邮政编码
＊联系电话  ＊传真
＊电子邮箱
法
人
/
其
他
组
织		 ＊名称 组织机构代码
＊营业执照信息 ＊法人代表
＊联系人电话 ＊联系人姓名
＊联系地址 ＊ 传真
＊电子邮箱
所
需
信
息
情
况
＊所需信息的内容描述
所需信息的用途
所需信息的指定提供方式（单选） 获取信息的方式（单选） 是否申请减免费用：
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纸面
光盘
磁盘
电子邮件
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